医学生的道路很漫长,每一步都是日积月累,
从一个普通的高中生,要经过四年漫长的学习,偶尔在临床上见习半个学期,
然后再实习一年半,顺利毕业,只是初步触及到医学的门槛,甚至很多人都还在医生的门外待着,
就算读了研究生,且不论内外妇儿、口腔、耳鼻喉这些特殊的大科室的分别,
就是同一个科室里面,不同的亚专科之间,都存在着认识的盲区,这是没有办法避免的事情,人一生就只有那么长,即便终其一生,也不过只能怪在一个亚专科里面慢慢地钻研,基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。
因为每一个亚专科,就足够深。
且不提骨科这么大的范围,就说神经外科,就一个头,就可以分卒中、血管瘤、恶性肿瘤……
而骨科若是要真正的细分,目前湘大二医院的分类还远远不够真正的亚专科。
显微手外科、创伤、肿瘤、骨病、脊柱、关节、运动医学;这些大类真的就足够了吗?
不,还不够,真要去细分,还可以分。
足踝、矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……
每一门,都足够一个医师去钻研一辈子了,
医学上的病没那么少,每一种病,也没有那么浅显,更不是像教科书上写得那么典型。
陆成现在其实也是越学越是害怕,越发地觉得迷茫,
虽然他的这种迷茫是要远远比陈于生好很多的,但是,相比起医学的浩瀚,他还是仍旧觉得自己渺小,
比起人的复杂,他目前的思维还是太过于单纯,
因此,陆成很能理解陈于生现在的这种无力感,
陆成也绝对没有资格去怪陈于生把握不住机会,说:“这么说话就是拿兄弟当外人了,哪个人,做哪一行不是有个第一次的?没见过就慢慢见就是了,今天我们一起打,下次你遇到了,也就会了。”
“这种胫骨干的骨折,可以上环形外固定支架,也可以上两个交叉形成的三角支架。”
“我们今天就来上一个三角支架。”
“你可以把手放开了,帮我一起来找一下外固定支架的东西。”
陆成说得很委婉,没有上过外固定支架,说不定连外固定支架要用的东西都认不清楚。
陈于生内心只是交杂纠结了好一阵,就重新打起了气,跟在了陆成后面认真地学习了起来。
他还是觉得,自己不够努力,自己平时还有很多时间,就窝在了家里在看直播打游戏,这样是不行的,要是这样过了研究生的阶段,可能自己以后一辈子,都再没有这么好的学习机会和这么悠闲的学习时间了。
不会不要紧,谁都是从不会,不懂开始的。
开始学,慢慢学,学一个,得一个,懂一个,多一个。
我陈于生九八五本科考上了,全国知名的医学院的研究生也考上了,还能有啥难倒我的么?
摆正了心态之后,陈玉倒是瞬间洒脱了许多,认真地看着陆成找了一套外固定支架的器械,一一记在了心里。
骨固定钉,连接杠,连接杆固定帽。
陆成只拿了一枚骨固定和固定帽,一边往回走,一边道:“于生哥,你再拿七枚过来。”
“我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后,再形成三角打两枚固定钉,”
“用两条连接杆连接之后,就形成了两个稳定的不完全三角,可以达到最佳的固定位。”
陈于生频频点头,很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。
陆成那边已经把固定钉与电钻连接好了,并且已经用尖刀把需要打入钉子的口子也同时做好了,就道:“于生哥,我先打上下两枚,然后剩下地给你来打啊!”
“好!”陈于生深吸了一口气,也不再说谢谢两个字。
现在的陆成已经化身成了他的老师,而不是他的同学。
“打固定钉的时候,一定要注意垂直于骨皮质进针,选胫骨前区的位置,从前往后,这样最能避免打到神经和血管,但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了,因为这里是胫前动脉走形的地方。”
基本的解剖陈于生还是记得非常清晰的,
看着陆成精准地把钉子给送入到骨里,两次突破之后,立刻停止进钉,然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下,此时正好能够达到最佳的固定效果。
陈于生这回变得稍微主动了一点:“小成哥,我都看清楚了,应该没问题。”
陆成再次细致地讲解:“那好,你就先把胫骨远端的剩下两颗钉打了,记得要与我打的这颗钉子成一条直线,并且要把最后固定帽的位置留出来。而且因为我们要打成两个半开放三角,所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。”
陈于生笑了笑道:“这我还是知道的。”
说完陈于生就拿起了尖刀,手也很稳地破开了皮肤,然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面,再把固定钉用电钻精准地送入。
固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停,但陈于生的手却一抖都没抖,全神贯注地注意着声音的变化。
两次突破感后,他立刻停下,然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。
如此做完,他才舒了一口气,其实上外固定支架,没那么难。
而有了第一颗钉子,第二颗钉子也就简单了,细致的他再次看了一下X线,确定好骨折的位置之后,取骨折线下约3cm处再次破开了皮肤……
六分钟后,陈于生打完了胫骨前区的六枚固定钉。
陆成就说:“我们先把固定帽和连接杆先上起来。做好一边的固定,然后再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向,打入剩下两颗固定钉,再固定上连接杆即可。”
“好!~这固定帽看起来挺好上的,咱们一起来吧,这样也能够更加节约病人的手术时间。”陈于生说。
他虽然在练手,但是,第一原则还是要减少病人的手术时间。
上外固定支架最关键的部分就是打这几颗钉子的位置选择,他已经做完了,剩下的就没必要再让病人多受罪,延长手术时间和多流血。
虽然时间长一点,多流几十毫升的血对病人完全没影响,但这是不必要的时间。
陆成听到这话也颇为欣慰,他还有些担心陈于生为了练手,就完全不顾自己现在做的手术,操作对象是一个病人,他即便受到的伤再轻,首先也和自己一样,是个活生生的人。
两人快速地把外固定支架全部上完之后,就再次开始了清创。
清创的操作就颇为简单了,两个人基本上是在同时分开区域操作,虽然最后陆成还给陈于生扫了一下尾巴,但是,却也是在一定程度上再次节省了手术时间。
直到VAC接上了负压吸引,病人过床到了推床上,可以直接送科室,陈于生才会心地笑着说:“小成哥,这种感觉真爽。”
“哦?还可以吧?”陆成看了看陈于生,他在对方的身上看到的就是一个普通的医学生的气质,
此刻那兴奋、开心的神色,完全掩饰不住。
这应该是他第一台主动参与了最关键操作的手术了,
而且他也注意到了,陈于生的操作能力和天赋,一点都不差,只是他平时获得的机会可能太少了;
或许在骨科二病区,他已经可以在自己的带教老师下可以单独地切一下简单的囊肿,但是,与这种三类的开放性骨折手术比起来,成就感是完全比拟不了的。
陈于生的手也很稳,基本上没怎么抖,这样的主刀医生,心理素质也很强,以后他工作之后,
绝对也是一个很优秀的外科医生。
假如自己没有外挂的帮助,也最多只是稍微比他强上那么几乎可以忽略的一丁点,绝对超过不了很多。
就只是个稍微优秀点的普通人。
“是的,难怪我师父平时总是讲,只有急诊手术,才最为锻炼人,只有得到了急诊手术的锤炼之后,才能够更好地开展其他的择期手术,之前我还将信将疑,现在我总算是体会到了。”
“不过累还是有点累。”陈于生憨笑着擦了一下头上的细汗,
第一次上外固定支架,不紧张那肯定是假装出来的,其实额头上早已经布满了细汗。
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